湖北武漢：分級(jí)診療顯成效 患者就醫(yī)不再“迷信”大醫(yī)院

　　【編者按】2017年全國(guó)兩會(huì)將分別于3月5日和3月3日在京開(kāi)幕。“兩會(huì)”未到，央廣網(wǎng)已為您備好了“兩會(huì)前夕開(kāi)胃大餐”——獨(dú)家策劃“改革身邊事兒”。央廣網(wǎng)記者與山東、湖北、安徽、上海四個(gè)地方頻道記者就養(yǎng)老、醫(yī)療、特色小鎮(zhèn)、共享單車等主題深入探訪，用圖文、視頻直播等多種元素，解讀深化改革對(duì)百姓生活的影響，為您獻(xiàn)上“新聞盛宴”。

　　央廣網(wǎng)武漢2月23日消息（記者張卓 高藝寧 熊峰 實(shí)習(xí)記者黃炎秋）過(guò)去，提起就醫(yī)，映入人們腦海的總是“大醫(yī)院一號(hào)難求，小醫(yī)院門可羅雀”的景象，而如今，在湖北武漢，這一情況得到了較大改善。

　　為破解醫(yī)療資源分布不平衡，基層百姓“看病難”問(wèn)題，武漢市各級(jí)醫(yī)療單位通過(guò)不斷摸索，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療體制改革，由武漢市中心醫(yī)院聯(lián)合30多家基層醫(yī)療單位，建立了湖北省首個(gè)“市、區(qū)、鄉(xiāng)”三位一體區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，通過(guò)打造分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”、遠(yuǎn)程診療等方式，讓基層百姓看病不再困難。

　　武漢市中心醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)前并沒(méi)有出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象（實(shí)習(xí)記者黃炎秋 攝）

　　分級(jí)診療推進(jìn)效果初顯 患者就醫(yī)不再扎堆大醫(yī)院

　　武漢市中心醫(yī)院是一家大型國(guó)家三甲醫(yī)院，擁有137年歷史，在湖北省內(nèi)醫(yī)院排名第四，一直以來(lái)都是武漢市中心城區(qū)及湖北省內(nèi)部分偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)的主要選擇之一。

　　近日天氣變化較大，正值感冒高發(fā)期，而央廣網(wǎng)記者實(shí)地探訪時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，掛號(hào)窗口前“大排長(zhǎng)龍”的景象已不復(fù)存在。在記者蹲守的半小時(shí)內(nèi)，人工掛號(hào)窗口僅有不到百名患者掛號(hào)。據(jù)武漢市中心醫(yī)院醫(yī)保辦主任張遠(yuǎn)超介紹，近年來(lái)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，患者就醫(yī)選擇已逐漸呈現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的趨勢(shì)。

　　為何患者就醫(yī)選擇會(huì)出現(xiàn)這樣的變化？武漢市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)王萍給出了答案：“通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療將患者回流到基層，通過(guò)線上與線下相結(jié)合，打通患者從基層到醫(yī)院救治、再?gòu)尼t(yī)院到基層康復(fù)的雙向通道，逐步實(shí)現(xiàn)了急重癥治療在醫(yī)院、慢病康復(fù)回社區(qū)的目標(biāo)。”

　　據(jù)了解，隨著分級(jí)診療的深入推進(jìn)以及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的建立，大醫(yī)院與基層醫(yī)療單位構(gòu)建了多渠道合作的關(guān)系網(wǎng)，大醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會(huì)診、委派高職稱專家下基層巡診、培訓(xùn)等方式，提升了基層醫(yī)療單位服務(wù)救治水平。“2016年我們配合百步亭花園社區(qū)，開(kāi)展了兩次婦女癌癥普查工作，利用自身教學(xué)基地的優(yōu)勢(shì)，免費(fèi)為該社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師帶教師資，并派專人、專科協(xié)助解決該社區(qū)患者就醫(yī)問(wèn)題。”王萍說(shuō)。

　　在基層醫(yī)療單位工作十余年的醫(yī)生黃軒直言，醫(yī)聯(lián)體的建立使基層醫(yī)務(wù)人員獲益良多。黃軒告訴記者：“面對(duì)一些疑難雜癥，我們以前只掌握了理論知識(shí)，并沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)。自從醫(yī)聯(lián)體成立后，大醫(yī)院專家定期到我們基層查房巡診，對(duì)我們的醫(yī)術(shù)提升很大。”

　　記者從湖北省衛(wèi)計(jì)委獲悉，湖北省于2014年底啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)工作。截至2016年2月，各項(xiàng)政策平穩(wěn)有序推進(jìn)，群眾就醫(yī)習(xí)慣逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，基層服務(wù)能力逐步得到增強(qiáng)。縣級(jí)醫(yī)院門診量、住院人次增幅已明顯減緩，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量、住院人次處于穩(wěn)定上升態(tài)勢(shì)，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%左右。

　　武漢市中心醫(yī)院開(kāi)設(shè)的轉(zhuǎn)診“綠色通道”（實(shí)習(xí)記者黃炎秋 攝）

　　上下聯(lián)動(dòng)開(kāi)通轉(zhuǎn)診“綠色通道” 24小時(shí)待命與死神搶跑

　　除了引導(dǎo)小病患者回流基層，武漢市中心醫(yī)院還通過(guò)優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程，為基層醫(yī)療單位開(kāi)辟了重大疾病、急危重癥患者救治“綠色通道”，使在基層無(wú)法治愈的患者第一時(shí)間可被轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院救治。

　　據(jù)了解，中心醫(yī)院轉(zhuǎn)診“綠色通道”采取24小時(shí)值班機(jī)制，一旦遇到急危重癥患者，基層醫(yī)療單位只需通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將病人病例資料上傳，中心醫(yī)院便可立即組織專家會(huì)診，并全程指導(dǎo)基層醫(yī)護(hù)人員救治。如確需轉(zhuǎn)院，兩級(jí)醫(yī)院將自動(dòng)對(duì)接，減少中間環(huán)節(jié)，為危重病人贏得寶貴的搶救時(shí)間。

　　“我的病在當(dāng)?shù)乜床涣耍瑑蛇呩t(yī)院通過(guò)對(duì)接，我轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)后，直接安排醫(yī)生給我做了手術(shù)。”談到轉(zhuǎn)診“綠色通道”，家住紅安縣的患者汪先生贊不絕口。紅安縣地處湖北省東北部大別山南麓，到武漢車程2小時(shí)，是國(guó)家級(jí)貧困縣，醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)落后，以往很多重癥病人難以得到及時(shí)治療。患有嚴(yán)重心臟瓣膜病的汪先生最初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由于病情嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件無(wú)法滿足救治需求，遂被轉(zhuǎn)到武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科進(jìn)行手術(shù)治療。

　　汪先生告訴記者，他并不了解分級(jí)診療制度的具體內(nèi)容，但能實(shí)實(shí)在在的感受到如今到大醫(yī)院看病明顯變得容易了。“放在以前，到武漢的大醫(yī)院看病是不可想象的，而現(xiàn)在，有了轉(zhuǎn)診“綠色通道”，方便多了！”汪先生說(shuō)。

　　百步亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室，不少患者正在這里接受治療（實(shí)習(xí)記者黃炎秋 攝）

　　基層醫(yī)院硬件與服務(wù)雙升級(jí) 接診量增倍

　　俗話說(shuō)“打鐵還需自身硬”，越來(lái)越多的患者選擇小病進(jìn)社區(qū)，離不開(kāi)大醫(yī)院醫(yī)資力量下沉基層與引導(dǎo)分流，同樣也離不開(kāi)基層醫(yī)療單位的硬件條件升級(jí)。

　　武漢百步亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是區(qū)域醫(yī)聯(lián)體成員單位。走進(jìn)該衛(wèi)生服務(wù)中心，嶄新的連排椅整齊有序地?cái)[放著，不少患者正在輸液，輸液室每個(gè)吊瓶掛鉤上都暖心的貼上了溫馨提示。醫(yī)護(hù)人員坐在新引進(jìn)的CT掃描儀及生化監(jiān)測(cè)儀前認(rèn)真核對(duì)著患者檢驗(yàn)單上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

　　“這里醫(yī)生的態(tài)度好，技術(shù)好，環(huán)境也好，住院就像療養(yǎng)一樣。”祁大爺在百步亭社區(qū)已生活了十余年，見(jiàn)證了街坊鄰居們就醫(yī)選擇的改變。祁大爺告訴記者：“我們現(xiàn)在都愿意到這里來(lái)看病，除非是中風(fēng)什么的大病才去大醫(yī)院。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，百步亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診量達(dá)到135253人次，日接診量370人次，較加入醫(yī)聯(lián)體之前，均上漲一倍。該中心副主任田貴貞笑言：“現(xiàn)在，老百姓沒(méi)有把我們當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不管大病小病都往我們這里送，他們覺(jué)得我們就像一個(gè)二級(jí)醫(yī)院。”